Endoskopik yüz germe, kaşı ve orta yüzü saç çizgisi içinde gizlenmiş birkaç kısa kesiden yukarı taşır. Dokunun altından geçirilen ince bir kamera, büyütülmüş görüntüyü monitöre yansıtır; böylece anatomiyi görebilmek için uzun bir kesiye ihtiyaç duyulmadan doğrudan görüş altında çalışılır.
Bu yöntem, ağır kaş görünümü, yorgun göz çevresi ve düzleşmiş yanak gibi yüzün üst üçte ikisini ilgilendiren değişiklikleri ele alır; çene hattı ve boyunu değil.
Hangi değişiklikleri düzeltir?
Üst yüzde yaşlanma büyük ölçüde bir aşağı inme meselesidir. Kaş düşer, üst göz kapağını sıkıştırır ve hasta dinlenmiş olsa bile yorgun ya da sert bir ifade izlenimi yaratır. Elmacık yağ yastığı kemiğin üzerinden aşağı kayar, orta yüzü düzleştirir ve burun ile ağız arasındaki çizgiyi derinleştirir.
Endoskopik germe bu yapıları bağlantılarından serbestleştirip yukarı taşır; deriyi germek yerine dokuyu eski konumuna geri getirir. Hastalar çoğu zaman, çevrelerindekilerin daha az yorgun göründüklerini fark ettiğini ama ne yapıldığını çıkaramadığını anlatır.
Çene hattındaki jowl’ları veya boyundaki deri sarkmasını düzeltmez. Asıl şikâyet bunlarsa doğru ameliyat deep plane yüz germe’dir.
Nasıl yapılır?
İşlem genel anestezi altında yapılır ve genellikle iki ila üç saat sürer.
Saçlı deri içinde, her biri bir ila iki santimetre uzunluğunda üç ila beş kesi açılır. Endoskop birinden girerken aletler diğerlerinden çalışır. Doku, alın boyunca kemiğin hemen üzerindeki planda kaldırılır ve kaşı aşağı çeken periost bağlantıları serbestleştirilir.
Kaldırılan doku ardından yeni konumunda tespit edilir. Germe, saçlı deri çıkarılarak değil derin dokunun tespitiyle korunduğu için saç çizgisi geriye çekilmez; bu teknik zaten eski koronal kaş kaldırmanın bu sınırlamasını aşmak için geliştirilmiştir.
Orta yüz de dâhil edildiğinde elmacık yağ yastığı serbestleştirilip yukarı asılır ve elmacık kemiği üzerindeki dolgunluk geri kazandırılır.
Uygunluk
Teknik, dokusu makul esnekliğini koruyan ve şikâyetleri üst yüzde yoğunlaşan hastalara uygundur. Uygulamada bu çoğu zaman otuzlu yaşların sonu ile ellili yaşların başıdır; ancak takvim yaşı, değişimin biçiminden daha az önemlidir.
Kaş konumu ile göz kapağı derisi ilişkili olduğundan sık sık üst göz kapağı cerrahisiyle birleştirilir; ağır bir kaşın kaldırılması bazen çıkarılması gereken kapak derisi miktarını azaltır. Değerlendirme ikisini birlikte ele alır, çünkü kaşı düşük bir hastada yalnızca göz kapağını ameliyat etmek ağırlık hissini artırabilir.
Yerleşmiş jowl’ları, belirgin deri gevşekliği veya öne çıkmış bir boyun hattı olan hastalar için alt yüz ve boyun işlemi daha uygundur; Dr. Dağlı muayenede daha küçük bir ameliyat önermek yerine bunu açıkça söyler.
İyileşme
İlk birkaç gece baş yüksekte tutulur, alın ve göz çevresine soğuk uygulama yapılır. Şişlik ikinci ya da üçüncü günde en yoğun hâline ulaşır, sonra düzenli olarak azalır; morluk çoğu zaman göz kapaklarına doğru iner ve ardından kaybolur.
Hastaların çoğu iki hafta civarında topluma çıkmakta rahattır. Kesilerin arkasında saçlı deride uyuşukluk beklenir ve küçük duyu sinirleri toparlandıkça birkaç ay içinde düzelir. Bu dönemde kaşıntı olağandır.
Üç hafta ağır egzersizden kaçınılır; ilk aylarda güneşten korunma önemlidir.
Antalya’ya gelen hastalar için
Antalya’da yaklaşık on gün ayırın. Saç çizgisi içindeki dikişler siz dönmeden alınır ve erken sonuç değerlendirilir. Takip daha sonra belirli aralıklarla fotoğraf ve video görüşmesi üzerinden uzaktan sürer.
