Revizyon rinoplasti, daha önce ameliyat edilmiş bir burnu düzeltir. Hastalar; şeklin istenildiği gibi olmaması, ödem çözüldükçe asimetri veya düzensizlik ortaya çıkması ya da ilk ameliyattan sonra nefes almanın zorlaşması nedeniyle başvurur.
Bu, birincil rinoplastiden farklı bir iştir. İskelet değiştirilmiş, katmanlar arasında skar dokusu oluşmuş ve normalde desteği sağlayacak kıkırdak çoğu zaman azaltılmış ya da çıkarılmıştır. Dolayısıyla yapılan iş önce yeniden yapılandırma, sonra estetiktir.
Revizyonun sık nedenleri
En sık şikâyetler; sırtın fazla düşürülmesiyle oluşan çukur ya da eyer profili, sıkışmış veya asimetrik burun ucu, tam düzeltilememiş kemer veya eğrilik ve yüze artık uymayan aşırı daraltılmış burundur.
Fonksiyonel şikâyetler de aynı sıklıktadır. Fazla kıkırdak alınması yan duvarları zayıflatır ve nefes alırken burun valvi içe çökebilir. Hastalar bunu, derin nefes aldıklarında bir tarafın tıkanması olarak tarif eder; bazen başlangıçta sorunsuz görünen bir ameliyattan yıllar sonra.
Zamanlama
Önceki ameliyatın üzerinden en az on iki ay geçmeden revizyon yapılmaz. Rinoplasti geçirmiş bir burunda ödem yavaş çözülür ve üçüncü ayda kontur sorunu gibi görünen şey çoğu zaman yalnızca ödemdir. Skar dokusunun da olgunlaşıp yumuşamaya ihtiyacı vardır; taze skar içinden çalışmak teknik olarak daha zordur ve iyileşmesi daha az öngörülebilir.
Yer değiştirdiği açıkça görülen bir greft gibi net bir yapısal sorun bu kuralın dışındadır ve daha erken müdahaleyi gerektirebilir.
Greftlerle desteğin yeniden kurulması
Revizyon cerrahisini tanımlayan özellik, dokunun geri eklenmesi zorunluluğudur. Dr. Dağlı greftleri şu üç kaynaktan, bu tercih sırasıyla alır:
- Septum kıkırdağı — önceki ameliyattan sonra yeterli miktar kaldıysa ilk tercihtir. Düz, güçlüdür ve aynı kesiden alınır.
- Kulak arkası konkal kıkırdak — doğal kıvrımlıdır; burun ucunun şekillendirilmesinde ve yan duvar desteğinde kullanılır. Alınması kulağın şeklini değiştirmez.
- Kaburga kıkırdağı — büyük yeniden yapılandırma gerektiğinde kullanılır. En bol ve en güçlü kaynaktır; karşılığında göğüs bölgesinde küçük ek bir kesi gerekir.
Dış şekil inceltilmeden önce destek kurulur. Tersi sırayla çalışmak, ameliyat masasında kabul edilebilir görünen ama iyileşirken tanımını kaybeden bir burun ortaya çıkarır.
Gerçekçi beklenti
Revizyon rinoplasti, ilk ameliyatın bıraktığı kısıtlar içinde çalışır. Alınmış kıkırdak yerine konabilir, ancak yumuşak doku örtüsünün kendi hafızası vardır ve kalın ya da yoğun skarlı deri, ince ayrıntının ne kadar belirginleşebileceğini sınırlar.
Dr. Dağlı, fotoğraflar üzerinden neyin başarılabileceğini ve neyin başarılamayacağını doğrudan söyler; yeni bir ameliyatın gerekçelendirilecek kadar iyileşme sağlamayacağı durumlar dâhil. Ameliyat öncesinde dürüst bir değerlendirme, sonrasında iyimser bir değerlendirmeden daha değerlidir.
İyileşme
Alçı, birincil cerrahide olduğu gibi yaklaşık bir hafta sonra alınır. Fark, sonrasındaki takvimdedir: skarlı doku ödemi daha uzun tutar ve nihai sonuç on ikinci ay yerine on sekizinci ayda değerlendirilir.
Antalya’ya gelen hastaların revizyon işlemi için, özellikle kaburga kıkırdağı kullanılacaksa, on gün ayırması uygun olur. Takip belirlenmiş bir takvimle uzaktan sürer.
Daha önce burun ameliyatı olmadıysanız birincil rinoplasti sayfasına bakabilirsiniz. Sorun estetik kaygı olmaksızın yalnızca tıkanıklıksa septoplasti yeterli olabilir.
